D17 - SOL·LICITUD D’EXPEDICIÓ DE CERTIFICAT DE PROFESSIONALITAT/ACREDITACIÓ PARCIAL ACUMULABLE

Dades de la persona sol·licitant:

Primer llinatge	Segon llinatge	Nom
DNI/NIE	Sexe (H/D)	Adreça de notificacions
Localitat i CP	Província	Data de naixement
/ /
Telèfon fix i/o mòbil	Adreça de correu electrònic

SOL·LICIT:

Certificat de professionalitat de per considerar que compleix els requisits establerts en el Reial decret
Acreditació de les unitats de competència: Parcials acumulables del certificat de professionalitat per considerar que compleix amb els requisits establerts en el Reial decret
Documents adjunts:
Fotocòpia compulsada del document acreditatiu en què es reflecteixi l’avaluació positiva dels mòduls corresponents a les unitats de competència que se sol·licitin.
Duplicat de certificat de professionalitat de
Duplicat d’acreditació de les unitats de competència parcials acumulables del certificat de professionalitat

AUTORITZ:

Que m’enviïn a l’efecte de notificacions, les comunicacions mitjançant missatge al telèfon mòbil especificat com a mitjà de contacte.

Al Servei d’Ocupació de les Illes Balears a verificar per mitjans telemàtics, els documents que figuren en el Catàleg de simplificació documental de la CAIB (en cas que no s’autoritzi haurà d’aportar fotocòpia del DNI o NIE).

Palma, ____ de _______________ de 201_

[signatura]

DIRECTOR DEL SERVEI D’OCUPACIÓ DE LES ILLES BALEARS

D’acord amb el que disposa l’article 5 de la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, us informam que les dades facilitades per mitjà d’aquest formulari s’incorporaran als fitxers del Servei Públic d’Ocupació Estatal (SEPE) amb la finalitat de poder gestionar els drets derivats del reconeixement de la vostra sol·licitud.